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結合城市公立醫院改革，今年，市婦幼保健院與盤龍區人民醫院采取托管方式開展戰略合作，盤龍區人民醫院變身市婦幼保健院北區醫院，此舉開創了全省專科醫院托管綜合醫院的先河。
背景：醫院經營一度陷入窘境
有點頭疼發熱的小病，自己買點藥吃吃或者去社區衛生服務中心看病；若是得了大病，直接去三級大醫院就診……被人們“忽略”，是很多二級甲等綜合醫院存在的問題，盤龍區人民醫院也不例外。
盤龍區人民醫院建院已有56年，于2013年8月整體搬遷到園博路中段13號。整個醫院硬件條件不錯，占地面積28.02畝，其中綠化面積9.8畝，設有近250個地下停車位，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、社區衛生服務和全科醫學為一體的綜合性醫院。
雖然醫院不小，科室也比較齊全，但走入醫院卻沒有大醫院的“熱鬧”，門診大廳內稀稀疏疏的患者，前往掛號、繳費窗口幾乎不用排隊，住院樓內部分病床也處于空閑狀態。
就診患者不多，導致盤龍區人民醫院陷入了窘境。采訪中，記者發現前來就診的患者，大多僅僅是醫院周邊的居民，而周邊的住宅小區并不算很多。一位前來掛號的患者坦言：“大醫院太擠了，而且離家比較遠，看病不方便。這家醫院各方面條件都不錯，但只有一些小病才會來這里就診。”
相比盤龍區人民醫院的窘境，昆明市婦幼保健院的擁擠眾人皆知。該院本部由于土地、建筑等空間的局限，接待患者的數量和科室的發展都受到了約束。
在此情況下，市婦幼保健院也在尋求突破路徑，與盤龍區人民醫院的托管合作一拍即合。尤其是在被托管的醫院發展特色的專科，既有利于院本部的科室資源優化調整，僅可以帶動區縣醫院的重點科室發展，對于受托方和托管醫院無疑是一個雙贏的選擇。
變化：努力邁向三級水平
達成托管合作后，一家新的醫院——昆明市婦幼保健院北區醫院在北市區安家了。市婦幼保健院和盤龍區人民醫院整合成一家以綜合醫療為支撐、婦產兒專科為特色的現代化醫院。
此項合作是有政策依據的。相較城中心而言，昆明北市區的醫療資源相對匱乏，群眾看病難問題較為突出。在此情況下，按照國家公立醫院改革首批試點要求和《昆明市城市公立醫院綜合改革試點實施方案》及相關配套改革文件，在盤龍區委、區政府和市衛生計生委的指導支持下，盤龍區人民醫院委托昆明市婦幼保健院承擔醫院的整體運營管理。
昆明市婦幼保健院北區醫院執行院長李繼紅介紹，托管后，醫院將努力向三級醫院水平邁步，市婦幼保健院可有效發揮市屬三甲醫院的管理優勢、技術優勢、服務優勢，輸出人才、技術、品牌和管理，依托醫院婦兒專科優勢，帶動醫院綜合醫療服務的發展。
此外，兩家醫院托管合作，有利于快速擴大優質醫療資源，增強昆明主城東北片區醫療服務功能，強化區域協作、分級診療、上下聯動，方便轄區居民特別是婦女兒童就醫，更好地為人民健康服務。李繼紅認為，隨著國家全面開放二孩政策，市婦幼保健院選擇在北市區“安家”，這也是昆明市適應生育需求增長，加強產科兒科建設等醫療改革的一個積極舉措。
如此一來，在昆明市婦幼保健院本部經常出現的人滿為患，做個B超要排隊三小時的情況，托管合作后將得到改善。目前昆明市婦幼保健院本院的規模已經容納不下更多的患者，通過托管后，北區醫院就能分流一部分患者，解決市民看病難的問題。昆明市婦幼保健院北區醫院副院長趙鋒說，本院已派出婦科及影像學專家入駐北區醫院，提升醫院的診療服務水平。
成效：居民家門口享婦幼診療服務
為讓居民盡快享受高水準的婦幼專科診療服務，整個托管工作一直在快速推進。2016年9月30日，昆明市婦幼保健院托管盤龍區人民醫院簽訂協議。今年1月22日，市婦幼保健院正式進駐。
對于變化，患者的感受是最直接的。僅僅2個月的時間，醫院婦幼保健診療服務情況已經大變樣。托管前，盤龍區人民醫院婦產科有29張病床，整個科室的住院率最高時能到70%，低的時候只有50%。托管后，婦產科的病床已經住滿了人，甚至一些病床已經擺放在過道上。越來越多的居民發現，離家不遠就能享受市婦幼保健院的診療服務，做產檢、生寶寶、給孩子檢查身體、看病住院更加便捷省心了。
云佳（化名）是劉家營村的居民，因疤痕子宮擬行剖宮產的她本來準備前往城中心大醫院就診，可聽說家附近新開了一家昆明市婦幼保健院北區醫院，她便選擇在家門口看病。目前，她已經醫院成功接受了手術治療，休息一段時間便可康復出院。
不僅如此，為滿足日益增長的患者需求，昆明市婦幼保健院北區醫院正在對婦產科進行改造。醫院婦科主任高然說，根據發展規劃，今后醫院將把產科、婦科將進行分離，以更有針對性地服務患者。同時，醫院將對原有科室進行合并，騰出病床，滿足更多的患者。
托管后，也有很多人表示擔心，是不是醫院就徹底變成了只看婦幼科室的醫院了？常規的內科等科室還在不在？對此，醫院表示，醫院原有的綜合科室不會減少，只會在原有的基礎上，合并一些科室的病床，以騰出更多的病床用于婦產兒科。除日常診療服務外，昆明市婦幼保健院北區醫院還派出醫務人員到盤龍區水源保護區大哨、竹箐口等村子開展醫療下鄉巡診服務，為當地的群眾送去了醫藥，送去了溫暖。同時，醫院要求進一步強化醫療核心制度，加強醫療質量安全管理，嚴禁科室及個人私自收費，嚴禁收受“
紅包”“回扣”，自覺抵制不正之風，推進醫院黨風廉政建設。
政策：昆明鼓勵二級公立醫院轉型
2015年，昆明市政府常務會審議通過《昆明市城市公立醫院綜合改革試點實施方案》，方案鼓勵二級醫院進行轉型。
方案中明確，城市一級醫院改造為社區衛生服務機構，鼓勵二級醫院轉型為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構，主要提供基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務；三級醫院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。加強縣級醫院能力建設，加大對口支援力度，開展執業醫師服務社區工作。
同時，在全市啟動實施分級診療和雙向轉診工作，逐步建立“基層首診、分級診療、雙向轉診”的有序就醫格局。將醫療機構分為首診醫療機構和轉診醫療機構，首診和轉診醫療機構之間實現雙向轉診，并充分發揮醫保支付的經濟杠桿作用，明確促進分級診療的差別化醫保支付政策。
評論：公立醫院改革的有益探索
隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善，建立符合社會主義市場經濟體制的醫療衛生機構體制勢在必行。尤其是在解決人民群眾看病貴、看病難的問題上，公立醫院改革被寄予了厚望。
托管作為公立醫院體制改革的一種嘗試和探索，正在全國多處不斷出現。其中，昆明市婦幼保健院與盤龍區人民醫院采取托管方式開展戰略合作，以專科醫院托管綜合醫院在我省尚為首家。
醫院托管是指醫院產權所有者將醫院（或科室）的經營管理權交由具有較強經營管理能力，并能夠承擔相應經營風險的機構進行有償經營，明晰醫院所有者、經營者債權關系，實現醫院效益最大化的一種運營方式。
從昆明的實際情況來看，北市區醫療資源不足已經存在多年，居民對婦幼專科更是期盼已久。昆明市婦幼保健院托管盤龍區人民醫院后，受益人群的范圍涵蓋了主城東北片區，彌補昆明主城東北片婦幼醫療的資源匱乏，更好地為居民特別是婦女兒童就醫服務。不僅如此，昆明市婦幼保健院還是全省唯一的三級甲等婦幼保健院和省內首家“愛嬰醫院”。托管醫院后，可使托管醫院自身優質醫療品牌認知度地域范圍影響力擴大。
除了解決人民群眾看病難的問題，托管工作也是一個有益的探索，還對昆明市，乃至云南省的醫療體制改革有著積極作用，同時提升了廣大人民群眾對托管醫院公益性質的認可程度，有利于托管醫院占據醫療分工的技術高地。
數據最有說服力。自今年1月22日托管以來，僅僅2個多月，該院婦科住院率就比托管前翻了一番。我們有理由相信，專科特色帶動綜合醫療的創新模式，一定會走得更遠。（來源：昆明日報
記者彭惠玲 蔡曉磊攝影報）