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隨著醫改的不斷深入，醫生待遇問題依然是醫改道路上一個繞不過去的坎。而幾乎所有的醫務人員最關心的也是人事薪酬改革的問題。建立符合醫務人員特點的人事和薪酬制度，讓醫生不斷追求技術進步，提高服務質量和工作效率，引導醫生合理合規地提供診療服務，這是薪酬制度改革的核心。不過薪酬改革跟“以藥養醫”、醫療服務價格等老問題糾纏太深，這成為改革的最大難點所在。
臺灣如何破除以藥養醫的？
在30多年前，臺灣的公立醫院也充斥著“以藥養醫”和紅包文化，但是臺灣經過30多年努力，在很大程度解決了已遺留問題。
30多年前，臺灣公立醫院醫生工資由政府編列預算支出，醫院不再向病人收取醫師診療費。教會醫院等私立醫院也參照公立醫院的工資制度。臺灣醫生當時的收入并不高。為了彌補收入不足，臺灣醫生主要通過在醫療所兼職、在家開診所、跟病人收紅包，跟廠商收取回扣等方式增加收入。
而臺灣長庚醫院最早開始杜絕紅包文化，這主要就是通過合理薪酬設計來實現的。
首先，臺灣一方面通過外部治理來迫使醫生放棄紅包與回扣，抓捕了一些名醫。第二，醫院加強內部管理，明令禁止收紅包，違規嚴懲，建立醫師專勤專診制度。第三，加大外部宣傳，對外向病人宣傳反紅包文化，形成社會輿論，漸漸公立醫院也不敢拿紅包。
隨后，在私立醫院的競爭下，公立醫院開始調整薪酬制度，逐漸形成良性循環。
目前，臺灣醫院的人事費用占醫院運營總成本的比例為50%~60%。在人事費用中，醫生的工資占比為一半左右，不會低于40%也不會高于60%。假定某家醫院有200名醫生，有1000名其他的工作人員，每月人事費用支出為一億元，那么，五千萬元是分配給醫生，另外五千萬則分配給其他工作人員。
臺灣醫生的薪酬是什么樣的？
那么經過薪酬制度調整后，臺灣的醫生采用的是什么薪酬制度呢？
張院長說，基本的薪酬制度主要是三類：固定薪制、浮動薪制、混合制。
固定薪制的優點是，收入固定，安全感和忠誠度高，沒有業績壓力，較能注重患者需求。缺點是，在醫療服務業績下降的時候薪資成本就會提高。
浮動薪制的優點就是收入跟績效成正比，醫師擁有最大的自由度，缺點就是醫生不愿意配合醫院的政策。
混合制的確能夠綜合有點，但是制度設計管理上較復雜。一旦運用不佳，計算失誤，它可能會使一家醫院成本增加。
而據張院長說，臺灣現在幾乎已經沒有固定薪，現在使用最多是混合制。臺灣醫院現行的醫師薪酬制度主要有三種形式是“基本保障薪+變動式的醫師抽成”、“基本保障薪+分配比率固定的醫師獎勵金”、“完全變動抽成”。
臺灣醫生薪酬制的核心是什么？
張院長介紹說，臺灣采用的提成醫師費，大部分醫院都說醫生提成制。臺灣醫生依據自己提供的門診、住院、開刀、檢查等醫療服務數量，從醫院領取一定金額或比例的醫療費用作為醫師酬勞。?
臺灣是以服務數量來計酬提成，而不以服務收費金額總量來計酬，開藥品和檢驗是沒有提成的。如果以金額抽成，假定一天看了20個病人，兩萬塊總收入提取10%的醫師費，可能會誘導醫師多開藥、多開檢驗。?
臺灣沒有職稱制度，只有主治醫師可以看門診領取提成，而且實行主診醫生負責制；住院醫師則領固定薪。
醫生提成制有優缺點？
張院長說，醫生提成制可以提高醫生生產力，增加醫院業務量及收入，而且教學與研究也可以設計出相應的提成。提成制的缺點就是，可能會增加病人不必要的檢查或服務，醫生間爭搶病人，醫生過勞，以及選擇性服務。